Consimțământ GDPR și Acord Teleconsultație

IMPORTANT: Pentru a continua, trebuie să bifezi TOATE câmpurile marcate cu ☐

Furnizor Servicii

Taut Mihai Lifemed S.R.L.

Website: www.drstress.ro

Medic Specialist

Dr. Tăut Mihai

Medic Specialist Psihiatru

Contact

Telefon: +40 711 001 001

Email: contact@drstress.ro

Date Pacient

Nume și Prenume Pacient:

Data Nașterii:

CNP:

Adresa Domiciliu:

Telefon:

Email:

Date Reprezentant Legal (opțional)

Nume și Prenume:

Calitate:

Telefon:

Email:

Informații despre Serviciu

Natura Serviciului

Consultație psihiatrică la distanță (Teleconsultație) prin platformă video securizată, fără întâlnire fizică.

Scopul Consultației

Evaluarea sănătății mintale, stabilirea diagnosticului, recomandări terapeutice, consiliere și monitorizare.

Beneficii

Accesibilitate crescută
Confortul propriei locații
Reducerea costurilor și timpului

Riscuri și Limitări

Fără examen fizic complet
Dependența de informațiile furnizate de pacient
Posibile probleme tehnice
NU este pentru urgențe — în caz de urgență: 112

Confidențialitate

Informațiile sunt protejate de secretul medical. Am citit și înțeles Politica de Confidențialitate disponibilă pe www.drstress.ro.

Responsabilitățile Mele

Furnizarea de informații corecte
Asigurarea unui spațiu privat
Respectarea programării
Interzisă înregistrarea fără acord scris

Consimțământ Explicit

Bifează toate - Selectează toate consimțământurile deodată

DA, CONSIMT la efectuarea Teleconsultației psihiatrice cu Dr. Tăut MihaiDA, CONSIMT EXPLICIT la prelucrarea datelor sensibile privind sănătatea, în scop medical și legalDA, ÎNȚELEG că pot retrage consimțământul oricând, fără a afecta legalitatea anterioarăDA, DECLAR că am citit, înțeles și acceptat acest formular, Termenii și Condițiile și Politica de ConfidențialitateDA, SUNT DE ACORD cu solicitarea actului de identitate la începutul consultației pentru verificare

Declarație Finală

Declar că am citit, înțeles și acceptat acest formular, Termenii și Condițiile și Politica de Confidențialitate. Mi s-au oferit răspunsuri clare la eventuale întrebări și îmi exprim acordul voluntar.

Nume și Prenume:

Data:

Întrebări despre protecția datelor?

Email: privacy@dr-stress.ro

Telefon: +40 21 123 4567

Pentru orice întrebări legate de protecția datelor personale și drepturile tale conform GDPR, poți contacta echipa noastră de confidențialitate.